(pieczątka firmy)	
Karta informacyjna pojazdu
Data wystawienia: ....................
Typ pojazdu	motocykl/sam. osobowy/sam. ciężarowy/inne*	
Marka samochodu		
Nr rejestracyjny		
Nr podwozia		
Nr silnika		
Pojemność silnika		
Dopuszczalna ładowność		
Rok produkcji		
Data pierwszej rejestracji		
Klasyfikacja formy własności	środek trwały/leasing/użyczenie/inne *	
Ubezpieczenie	OC	AC	NNW	Zielona Karta	Inne*	
Termin ważności ubezpieczenia						
Termin badania technicznego		
Właściciel		
Adres właściciela		
Uwagi		
Dysponent pojazdu		
Limit przejazdów miejskich		
Stawka za kilometr		
*	niepotrzebne skreślić