A. Opis stanowisk pracy
Należy dokładnie opisać stanowisko pracy z uwzględnieniem m.in.: pomieszczenia pracy, technicznych środków ochrony	
B. Lokalizacja stanowiska pracy
Stanowiska pracy zlokalizowane są w: ..................................................................	
C. Faza użytkowania
Wykonywanie prac w jednozmianowym 8-godzinnym systemie pracy lub innym – należy wskazać właściwy system pracy ..............................	
D. Granice obiektu
.........................................................................................	
E. Wykonywane czynności oraz sposób i czas ich wykonywania	
1.	Przygotowanie stanowiska pracy – według potrzeb	
2.	Przemieszczanie się po wyznaczonym rejonie – według potrzeb	
3.	..............................................................................	
F. Stosowane materiały i środki pracy	
1.	Noże kuchenne	
2.	Tasaki	
3.	..............................................................................	
G. Osoby pracujące na stanowisku	
1.	..............................................................................	
H. Wymagany poziom wykształcenia, doświadczenia i zdolności pracownika oraz wymagane uprawnienia	
1.	Przygotowanie ogólne – wykształcenie zawodowe techniczne, średnie	
2.	Szkolenia z zakresu bhp – instruktaż ogólny, instruktaż stanowiskowy, szkolenie podstawowe, okresowe	
3.	Badania lekarskie - wstępne – okresowe - kontrolne (w przypadku zwolnienia lekarskiego powyżej 30 dni)	
4.	Badania lekarskie uprawniające do pracy na stanowisku kucharza – sanitarno-epidemiologiczne	
5.	Uprawnienia zawodowe	
I. Inne wymagania dotyczące osób zatrudnionych na stanowisku pracy – np. młodociani (uczniowie, praktykanci), osoby niepełnosprawne itp.	
1.	Młodociani – zastosowanie mają przepisy Kodeksu pracy oraz regulaminu pracy	
2.	..............................................................................	
3.	..............................................................................	
J. Inne osoby narażone na ryzyko	
1.	Współpracownicy	
2.	..............................................................................	
3.	..............................................................................	
K. Niedogodności i niebezpieczne zdarzenia wykryte w czasie dotychczasowej pracy – wypadki i choroby zawodowe	
1.	Nie było niebezpiecznych zdarzeń	
2.	Nie wystąpiły podejrzenia i zachorowania na choroby zawodowe	
3.	..............................................................................	
L.	Podstawowe procedury bezpieczeństwa - należy wymienić np. wszystkie obowiązujące instrukcje stanowiskowe,
zasady wykonywania czynności pracy itp.	
1.	Ogólna instrukcja bhp obowiązująca w zakładzie	
2.	Instrukcja stanowiskowa bhp przy obsłudze patelni elektrycznej	
3.	Instrukcja stanowiskowa bhp przy obsłudze wilka do mięsa	
4.	Instrukcja stanowiskowa bhp przy ręcznych pracach transportowych	
5.	..............................................................................	

M. Wybrane akty prawne	
1.	ustawa z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (tekst jedn.: Dz. U. z 2014 r. poz. 1502 z późn. zm.)	
2.	rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 26 września 1997 r. w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy (tekst jedn.: Dz. U. z 2003 r. Nr 169, poz. 1650 z późn. zm.)	
3.	rozporządzenie Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 27 lipca 2004 r. w sprawie szkolenia w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz. U. Nr 180, poz. 1860 z późn. zm.)	
4.	rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332 z późn. zm.)	
5.	rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 10 września 1996 r. w sprawie wykazu prac szczególnie uciążliwych lub szkodliwych dla zdrowia kobiet (Dz. U. Nr 114, poz. 545 z późn. zm.)  	
6.	rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 1 lipca 2009 r. w sprawie ustalania okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy (Dz. U. Nr 105, poz. 870)  	
7.	rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 marca 2000 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy ręcznych pracach transportowych (Dz. U. Nr 26, poz. 313 z późn. zm.)	
8.	rozporządzenie Ministra Zdrowia z 22 kwietnia 2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy oraz ochrony zdrowia pracowników zawodowo narażonych na te czynniki (Dz. U. Nr 81, poz. 716)	
9.	rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 lutego 2011 r. w sprawie badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy (Dz. U. Nr 33, poz. 166)	
10.	..............................................................................	

N. Stosowane maszyny i urządzenia, narzędzia pracy	
1.	Wilk do mięsa (maszyna do mielenia mięsa)	
2.	Patelnia elektryczna	
3.	Kuchenka mikrofalowa	
4.	Lady chłodnicze	
5.	..............................................................................	
Karta informacji o wybranych zagrożeniach na stanowisku pracy kucharza
Zagrożenia	Przyczyny zagrożenia	Możliwe skutki
zagrożenia	Środki ochrony przed zagrożeniami	
Upadek na tym samym
poziomie	nierówne, śliskie powierzchnie,
wystające/źle zamontowane kable,
odklejona, uszkodzona wykładzina	potłuczenia, złamania,
zwichnięcia	wzmożona uwaga, odpowiednie obuwie
robocze, kontrola stanu technicznego,
stosowanie past antypoślizgowych do
konserwacji ciągów komunikacyjnych	
Upadek na niższym
poziomie oraz z wysokości
(np. ze schodów, podestu
lub drabiny)	nierówne schody
z ubytkami, śliska powierzchnia
stopni, złe ustawienie drabiny	potłuczenia, złamania,
zwichnięcia, urazy głowy	wzmożona uwaga, odpowiednie obuwie
robocze, odpowiednie powierzchnie
schodów, kontrola stanu technicznego
ciągów komunikacyjnych	
Praca z wykorzystaniem
maszyn i urządzeń
kuchennych, np. płyty
grzewcze, patelnie
elektryczne, frytkownice	porażenia prądem, poparzenia	oparzenia, urazy,
porażenia prądem
elektrycznym	prawidłowa obsługa, regularne kontrole
instalacji elektrycznej, konserwacje
i przeglądy maszyn,
wzmożona koncentracja	
Pożar	zaprószenie ognia,
zwarcie instalacji elektrycznej,
pozostawiony niedopałek papierosa	poparzenia termiczne,
zatrucia, zgon	przestrzeganie przepisów ppoż. oraz bieżące
kontrole, sprawnie działające urządzenia
ochrony ppoż., próbne akcje ewakuacyjne	
Ostre, szorstkie
powierzchnie i krawędzie	wykończenia mebli kuchennych,
noże i inne narzędzia pracy	rany rąk, skaleczenia,
potłuczenia, siniaki	wzmożona uwaga,
przestrzeganie instrukcji bhp	
Uderzenie, przygniecenie
przez spadające
przedmioty	nieprawidłowo ułożone przedmioty
w pomieszczeniach pracy, na
regałach, np. garnki, talerze	stłuczenia, skaleczenia,
wstrząśnienie mózgu,
pęknięcia kości, złamania
palców	utrzymanie porządku przez pracowników,
kontrola stanu technicznego, wzmożona
uwaga, przestrzeganie instrukcji bhp	
Promieniowanie
elektromagnetyczne	kuchenka mikrofalowa	choroby układu nerwowego,
choroby nowotworowe	wzmożona uwaga,
przestrzeganie instrukcji bhp	
Przeciążenie układu
kostnego	wymuszona pozycja przy pracy	zmiany zwyrodnieniowe
układu kostnego, problemy
krążenia	stosowanie przerw w pracy, zmiana pozycji
przy pracy, zastosowanie ergonomicznego
siedziska oraz właściwa organizacja
stanowiska pracy	

Wybrane zagrożenia biologiczne na stanowisku kucharza
Zagrożenie	Przyczyna zagrożenia	Możliwe skutki
zagrożenia	Środki ochrony przed zagrożeniami	
Grupa	Droga zakażenia	
	Przechowywanie akt	
Brucela abortus	mięso, mleko	bruceloza, gorączka falista,
stany zapalne różnych
narządów	środki ochrony indywidualnej, dezynfekcja
i sterylizacja narządzi oraz garnków,
utrzymywanie w czystości pomieszczeń
magazynowych i kuchennych, zachowanie
zasad higieny	
Gr. 3, brak szczepień	bezpośrednio (uszkodzenia skóry),
pokarmowe (mleko)		nie ustalono	
Salmonella choleraesuis	woda, produkty roślinne i zwierzęce,
posiłki	salmonelloza, zapalenie
żołądka i jelit, zatrucie
pokarmowe	przestrzeganie zasad higieny, spożywanie
posiłków w warunkach higienicznych	
Gr. 2, brak szczepień	powietrzno-kropelkowa		nie ustalono	
Wirus zapalenia wątroby
typu A (Picomaviridae)	ludzie, ścieki	zapalenie wątroby, jelit,
żołądka	szczepienia ochronne, przestrzeganie zasad
higieny	
Gr. 2, szczepienia	pokarmowa, bezpośrednia		nie ustalono	
Staphlococus areus
(gronkowiec złocisty)	ludzie	zakażenie ropne, zapalenie
górnych dróg oddechowych,
alergia skórna	przestrzeganie zasad higieny, środki ochrony
indywidualnej	
Gr. 2, brak szczepień A	powietrzno-kropelkowa, powietrzno-
-pyłowa, pokarmowa, bezpośrednia		nie ustalono	
Clostridium botulinum
laseczka jadu
kiełbasianego	produkty mięsne	neurotoksyny powodujące
porażenie układu
nerwowego i mięśni	kontrola żywności, spożywanie produktów
wiadomego pochodzenia oraz produktów
świeżych	
Gr. 2, brak szczepień T	pokarmowa bezpośrednia		nie ustalono	
Wirus opryszczki pospolitej
– Herpesvidae	ludzie	opryszczka, pęcherzykowe
zapalenie błon śluzowych
jamy ustnej, skóry, zapalenie
rogówki, mózgu	przestrzeganie zasad higieny	
Gr. 2, brak szczepień	bezpośrednia, przez uszkodzoną
skórę, kontakt rąk		nie ustalono	
Wirusy grypy (typu A, B, C)
Orthomyxoviridae	ludzie	grypa, zapalenie płuc	szczepienia (tylko A i B)	
Gr. 2, szczepienia	powietrzno-kropelkowa		nie ustalono	
Zakażenie grzybicą
Candida albicans	ludzie	kandydoza paznokci, skóry,
alergia	stosowanie środków ochrony indywidualnej
oraz mydeł i zasypek z dodatkiem środków
przeciwgrzybicznych	
Gr. 2, brak szczepień A	bezpośrednia, wilgotne środowisko		nie ustalono	
Trichinella spirali
– włosień kręty	świnie		gotowanie mięsa wieprzowego, spożywanie
mięsa przebadanego weterynaryjnie	
Gr 2, brak szczepień	pokarmowe (spożywanie, próbowa-
nie surowego mięsa wieprzowego)	włośnica, bóle mięśni, gorączka, obrzęk	nie ustalono	
Karta informacji o wybranym ryzyku zawodowym na stanowisku pracy kucharza
Zagrożenie	Stopień szkód	Prawdopodobieństwo szkód	Ryzyko	
Upadek na niższym poziomie
z wysokości	3	ciężkie obrażenia	2	mało prawdopodobne,
zdarzające się raz na 10 lat	6	ryzyko akceptowalne po
zastosowaniu środków ochrony	
Energia elektryczna	4	ciężkie szkody, zdarzające
się pojedyncze wypadki
śmiertelne	2	mało prawdopodobne,
zdarzające się raz na 10 lat	8	ryzyko akceptowalne po
zastosowaniu środków ochrony	
Praca z wykorzystaniem
maszyn i urządzeń kuchennych	2	lekkie obrażenia	2	mało prawdopodobne,
zdarzające się raz na 10 lat	4	ryzyko akceptowalne po
zastosowaniu środków ochrony	
Przeciążenie układu kostnego	2	lekkie obrażenia	3	doraźne wydarzenia,
zdarzające się raz w roku	6	ryzyko akceptowalne po
zastosowaniu środków ochrony	
Brucela abortus	3	ciężkie obrażenia	2	mało prawdopodobne,
zdarzające się raz na 10 lat	6	ryzyko akceptowalne po
zastosowaniu środków ochrony	
Salmonella choleraesuis	2	lekkie obrażenia	2	mało prawdopodobne,
zdarzające się raz na 10 lat	4	ryzyko akceptowalne po
zastosowaniu środków ochrony	
Staphlococus areus
(gronkowiec złocisty)	2	lekkie obrażenia	2	mało prawdopodobne,
zdarzające się raz na 10 lat	4	ryzyko akceptowalne po
zastosowaniu środków ochrony	
Trichinella spirali
– włosień kręty	3	ciężkie obrażenia	2	mało prawdopodobne,
zdarzające się raz na 10 lat	6	ryzyko akceptowalne po
zastosowaniu środków ochrony	
Wirusy grypy (typu A, B, C)
Orthomyxoviridae	2	lekkie obrażenia	2	mało prawdopodobne,
zdarzające się raz na 10 lat	4	ryzyko akceptowalne po
zastosowaniu środków ochrony	
Zakażenie grzybicą
Candida albicans	2	lekkie obrażenia	2	mało prawdopodobne,
zdarzające się raz na 10 lat	4	ryzyko akceptowalne po
zastosowaniu środków ochrony