...............................................
pieczęć zakładu
KARTA EWIDENCYJNA WYPOSAŻENIA
(odzieży i obuwia roboczego, sprzętu ochronnego, narzędzi itp.)
imię i nazwisko pracownika ............................................................................................
stanowisko pracy .............................................................................................................
data rozpoczęcia pracy ....................
wzrost .................................... cm; obwód klatki piersiowej ................................... cm;
obwód pasa (u mężczyzn) .................... cm; obwód bioder (u kobiet) .................... cm;
obwód głowy ...................................... cm; długość stopy ...................................... cm;
Nazwa przedmiotu	Okres używalności	Jednostka miary	% przydatności	Data pobrania	Data zdania	Ilość	Potwierdzenie
A - odbioru
B - zdania	Uwagi	Nr protokołu strat	
							A			
							B			
							A			
							B			
							A			
							B			
							A			
							B			
							A			
							B			
							A			
							B			
							A			
							B			
							A			
							B			
							A			
							B			
							A			
							B			
							A			
							B			
							A			
							B			
							A			
							B