.................... 20.................... r.
UPOWAŻNIENIE
Nr ....................
w sprawie uzyskania dostępu do
danych osobowych
Na podstawie art. 37 ustawy z 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 Nr 101, poz. 926), zwanej dalej ustawą, upoważniam:
Panią/Pana
.......................................................................................................................................................
zatrudnioną/ego na stanowisku ....................................................................................................
tel. służbowy: ............................................................. e-mail: .......................................................
do przetwarzania danych osobowych w zbiorach:
A.	W ramach przetwarzania tradycyjnego:
dokumentacja księgowa ..........
dokumentacja kadrowa ...........
dokumentacja klientów ...........
dane archiwalne .......................	B.	W ramach przetwarzania w systemie informatycznym ..............................:
dane kandydatów do pracy ..........
dane finansowo-kadrowe .............
dane baz klientów .........................	
Data ustania upoważnienia: w momencie ustania stosunku pracy z .................. lub na podstawie pisemnej decyzji .......................... ds. ochrony danych osobowych.
Nr budynku i pomieszczenia, w którym przetwarzane będą dane osobowe: .................... .
Jednocześnie informuję, że otrzymałem oświadczenie o zapoznaniu się wyżej wymienionej osoby z treścią ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych oraz z "Regulaminem przechowywania i ochrony danych osobowych w Spółce .................... S.A.", "Instrukcją zarządzania systemem informatycznym przetwarzania danych osobowych".
...........................................................
ds. ochrony danych osobowych