Kamieñsk, dnia 15 stycznia 1995 roku
	S¹d Rejonowy
	w Radomiu
	Wydzia³ Cywilny
Wnioskodawczyni:	Helena ¯orda,
	ekonomistka,
	zam. w Kamieñsku,
	ul. D³uga 1.
Uczestnicy: 1.	Bernard Kruszyñski,
	ksiêgowy,
	zam. w Radomsku,
	ul. Leœna 5/3
2.	Witold £¹czkowski,
	technik-mechanik,
	zam. w Radomsku,
	ul. Kielecka 14/2
Wartoœæ przedmiotu sporu: 150,00 z³
Wniosek o umorzenie czeku
Wnoszê:
1.	O uznanie za umorzony czeku rozrachunkowego nr C 1245678 wystawionego przez Helenê ¯ordê na kwotê 150,00 z³.
Nadto wnoszê:
2.	O zawiadomienie wy¿ej wymienionych o wszczêciu i wyniku postêpowania.
Uzasadnienie
Wnioskodawczyni powierzy³a uczestnikowi postêpowania Bernardowi Kruszyñskiemu czek rozrachunkowy nr C 1245678 w dniu 1 paŸdziernika 1997 roku, którym to czekiem mia³ zap³aciæ za narzêdzia samochodowe nabyte w sklepie nr 12 "Polmozbyt" w Warszawie.
Podczas przejazdu do Warszawy, w poci¹gu, czek skradziono. Bernard Kruszyñski twierdzi, ¿e czek odda³ do teczki Witoldowi £¹czkowskiemu.
Wnioskodawczyni prosi o przes³uchanie uczestników w celu wyjaœnienia okolicznoœci zaginiêcia czeku. Dotychczas czeku C 1245678 nie zrealizowano.
Wnioskodawczyni pismem z dnia 5 paŸdziernika 1997 roku powiadomi³a finansuj¹cy j¹ bank o zaginiêciu czeku.
Dowód:	odpis pisma z dnia 5 paŸdziernika 1997 roku.
Helena ¯ordo, wobec zagro¿enia pobrania z jej rachunku bankowego kwoty 150,00 z³ ma interes w uznaniu czeku za umorzony.
	Helena ¯ordo
Za³¹czniki:
1. Odpis pisma z dnia 5 paŸdziernika 1997 roku.
2. Odpis wniosku i za³¹cznika.