UMOWA
o współpracy w dziedzinie bhp
(koordynowanie prac, które są wykonywane przez pracowników różnych pracodawców)
Na podstawie art. 208 Kodeksu pracy zawiera się porozumienie pomiędzy następującymi pracodawcami:
1.	................................................................................................................................................
(Nazwa i adres firmy)
2.	................................................................................................................................................
(Nazwa i adres firmy)
3.	................................................................................................................................................
(Nazwa i adres firmy)
§ 1
Pracodawcy zgodnie oświadczają, że ich pracownicy wykonują jednocześnie pracę w tym samym miejscu: ..................................................................... .
(Miejsce wykonywania pracy)
§ 2
Pracodawcy zobowiązują się współpracować ze sobą w celu zapewnienia bezpiecznych i higienicznych warunków pracy w miejscu, o którym mowa w § 1.
§ 3
Pracodawcy ustalają koordynatora do spraw bhp i zlecają koordynatorowi realizację w ich imieniu zadań, o których mowa w § 5.
§ 4
Koordynatorem do spraw bhp zostaje: ........................................................... .
(Imię i nazwiska, nazwa firmy)
§ 5
Koordynator ma prawo:
1)	Kontroli wszystkich pracowników w miejscu pracy,
2)	Wydawania poleceń w zakresie poprawy warunków pracy i przestrzegania przepisów i zasad bhp oraz ochrony przeciwpożarowej,
3)	Uczestniczenia w kontroli stanu bezpieczeństwa i higieny pracy,
4)	Występowania do poszczególnych pracodawców z zaleceniem usunięcia stwierdzonych zagrożeń wypadkowych oraz uchybień w zakresie bhp,
5)	Niezwłocznego wstrzymania pracy maszyny lub urządzenia w razie wystąpienia bezpośredniego zagrożenia życia lub zdrowia pracownika lub innej osoby,
6)	Niezwłocznego odsunięcia od pracy pracownika zatrudnionego przy pracach wzbronionych,
7)	Niezwłocznego odsunięcia od pracy pracownika, który swoim zachowaniem lub sposobem wykonywania pracy stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia lub zdrowia własnego lub innych osób.
§ 6
Pracodawcy ustalają następujące zasady współdziałania, w tym uwzględniające sposoby postępowania w przypadku wystąpienia zagrożeń dla zdrowia lub życia pracowników:
1)	Przed nawiązaniem współpracy oraz okresowo, wg szczegółowych ustaleń, strony będą organizować spotkania upoważnionych przedstawicieli pracodawców w celu omówienia zagadnień dot. zagrożeń wypadkowych oraz stanu bezpieczeństwa pracy.
2)	Podstawą dopuszczenia pracowników do pracy w miejscu, o którym mowa w § 1 jest:
*	Posiadanie obowiązujących profilaktycznych badań lekarskich
*	Odbycie wymaganych szkoleń bhp
*	Posiadanie środków ochrony indywidualnej
*	Zapoznanie z procedurami i instrukcjami bhp i ppoż.
*	Zapoznanie pracowników z zakresem występujących zagrożeń wypadkowych
3)	W razie zaistnienia wypadku przy pracy ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku dokonuje zespół powypadkowy w miejscu, o którym mowa w § 1.
4)	W przypadku wystąpienia sytuacji awaryjnej stwarzającej zagrożenie dla zdrowia lub życia pracowników należy postępować zgodnie z: ........................................................................................................ .
(Nazwa procedury lub innej regulacji wewnętrznej)
§ 7
Pracodawcy zobowiązują się informować siebie nawzajem oraz pracowników lub ich przedstawicieli o działaniach w zakresie zapobiegania zagrożeniom zawodowym występującym podczas wykonywanych przez nich prac.
§ 8
Porozumienie zostało sporządzone w .................... jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
....................................
(Podpis pracodawcy)
....................................
(Podpis pracodawcy)
....................................
(Podpis pracodawcy)