LISTA KONTROLNA
przeglądu wypełniania obowiązków przez koordynatora sprawującego nadzór nad
bezpieczeństwem i higieną pracy pracowników różnych firm zatrudnionych
w tym samym miejscu
Przeprowadzający przegląd przedstawiciel służby bhp .....................................................................
(stanowisko, imię i nazwisko)
Data kontroli .......................................
Wykaz firm, których pracownicy wykonują pracę w tym samym miejscu: ......................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Imię i nazwisko koordynatora ...........................................................................................................
Ocena (należy zaznaczyć odpowiednią kratkę we właściwej kolumnie:
Bez zastrzeżeń - wszystko w porządku, nie wymaga zmian;
Drobna usterka - możliwe jest natychmiastowe usunięcie zauważonych nieprawidłowości;
Wymaga poprawy - wymaga dokładnej oceny (np. aktualnych badań i pomiarów), a następnie określenia i podjęcia działań naprawczych;
Wstrzymanie pracy - wymaga natychmiastowego wstrzymania pracy na tym stanowisku.
Uwagi:
1)	Część pytań zawartych w poniższej "Liście kontrolnej" nie wynika z przepisów, ale jest podyktowana praktyką i umożliwieniem koordynatorowi skutecznego wypełniania tej funkcji.
2)	Wyznaczenie koordynatora bhp powinno nastąpić w formie pisemnej i powinno być aktualizowane w miarę zmieniających się warunków (np. zakresu lub charakteru prac).
3)	Szczegółową kontrolę dotyczącą bhp samych pracowników na stanowiskach pracy należy przeprowadzać korzystając odpowiednio z list kontrolnych przeznaczonych dla konkretnych stanowisk pracy.
lp.	Kontrolowane zagadnienie 	Bez zastrzeżeń	Drobna usterka	Wymaga poprawy	Wstrzym. pracy	
1.	Wymagania ogólne	
1.1	Czy pracodawcy różnych firm wykonujących prace w tym samym miejscu wyznaczyli koordynatora sprawującego nadzór nad bhp wszystkich pracowników zatrudnionych w tym samym miejscu?					
1.2	Czy pracodawcy ustalili zasady współdziałania (najlepiej na piśmie) uwzględniające sposoby postępowania w przypadku wystąpienia zagrożeń dla zdrowia lub życia pracowników? 					
1.3	Czy pracodawcy informują siebie nawzajem oraz pracowników lub ich przedstawicieli o działaniach w zakresie zapobiegania zagrożeniom zawodowym występującym podczas wykonywanych przez nich prac? 					
2.1	Czy pracodawca, na którego terenie wykonują prace pracownicy zatrudnieni przez różnych pracodawców, dostarcza tym pracodawcom, w celu przekazania pracownikom, informacje o zagrożeniach dla zdrowia i życia występujących w zakładzie pracy, na poszczególnych stanowiskach pracy i przy wykonywanych pracach, w tym o zasadach postępowania w przypadku awarii i innych sytuacji zagrażających zdrowiu i życiu pracowników, o działaniach ochronnych i zapobiegawczych podjętych w celu wyeliminowania lub ograniczenia tych zagrożeń oraz o pracownikach wyznaczonych do udzielania pierwszej pomocy, wykonywania działań w zakresie zwalczania pożarów i ewakuacji pracowników? 					
2.2	Czy oprócz wyznaczenie koordynatora poszczególni pracodawców w dostatecznym stopniu wywiązują się z obowiązku zapewnienia bezpieczeństwa i higieny pracy zatrudnionym przez nich pracownikom? 					
2.3	Czy koordynator ma kwalifikacje oraz doświadczenie zawodowe w zakresie miejsca i charakteru robót, a także czy posiada aktualne szkolenie w zakresie bhp właściwe do jego funkcji lub zawodu? 					
2.4	Czy jeżeli koordynowane roboty dotyczą czynności, do wykonywania których wymagane są uprawnienia, np. energetyczne lub budowlane - to czy koordynator ma dostateczną wiedzę w koordynowanej dziedzinie (np. posiada uprawnienia budowlanych albo energetyczne co najmniej w grupie E)?					
	Czy jeżeli na terenie zakładu pracy wykonywane są roboty specjalistyczne, to czy w ramach współpracy pracodawców funkcję koordynatora powierzono przedstawicielowi wykonawcy tych robót (np. w ramach zawieranej umowy o wykonanie robót) - z uwagi na fakt, że przy realizacji robót specjalistycznych wykonawca sprawuje ciągły nadzór fachowy nad robotami, a więc racjonalne jest połączenie nadzoru z funkcją koordynatora w zakresie bhp? 					
	Czy pracodawca, powołując koordynatora, określił dokładnie, na piśmie i w uzgodnieniu z pozostałymi pracodawcami, jego obowiązki i uprawnienia, biorąc pod uwagę realną możliwość wykonania tych obowiązków w konkretnych warunkach? 					
	Czy obowiązki koordynatora obejmują w szczególności: 
-	ustalanie z wykonawcami kolejności, czasu i miejsca wykonywania prac;
-	uzgadnianie zakresu prac oraz terminów ich rozpoczęcia i zakończenia;
-	określenie zagrożeń i ustalanie w związku z tym właściwego systemu zabezpieczeń zbiorowych oraz użycia sprzętu ochrony osobistej;
-	ustalenie do współpracy osób z nadzoru poszczególnych, koordynowanych firm; 
-	obowiązek zapoznania się z wykazami osób posiadających aktualne zaświadczenia kwalifikacyjne; 
-	ustalanie z podwykonawcami rozmieszczenia na terenie wykonywanych prac znaków bezpieczeństwa, informacyjnych, ostrzegawczych itp.;
-	ustalenie wykazu prac wykonywanych w warunkach szczególnego zagrożenia dla życia i zdrowia ludzi? 					
	Czy koordynator został wyposażony w szczególności w prawo do przeprowadzania kontroli w trakcie wykonywania wspólnych prac dotyczących przestrzegania ustaleń przyjętych przed rozpoczęciem pracy oraz do wstrzymania prac w przypadku niedotrzymania warunków bezpieczeństwa ustalonych uprzednio z wykonawcami, lub gdy praca taka zagraża życiu lub zdrowiu pracowników?					
3.1	Czy koordynator ma możliwość sprawowania nadzoru nad bhp w zakładzie pracy o ruchu ciągłym i np. czy w takim przypadku został wyznaczony koordynator dla każdej zmiany roboczej? 					
3.2	Czy pracodawcy wiedzą, że w przypadku niewyznaczenia koordynatora w zakresie bhp ponoszą odpowiedzialność - wykroczeniową (inspektor pracy może ukarać ich mandatem w wysokości do 500 zł, albo skierować wniosek o ukaranie do sądu grodzkiego lub karną (np. w razie poważnego wypadku), która występuje w sytuacji, kiedy brak koordynatora mógł mieć związek z wypadkiem śmiertelnym, zbiorowym lub ciężkim?					
POSTANOWIENIA POKONTROLNE
L.p.	Stwierdzone nieprawidłowości	Termin usunięcia	Odpowiedzialny	
1.				
2.				
3.				
itd.				

Podpisy osób uczestniczących w kontroli:	..................................................................
..................................................................
Miejscowość i data: .................................................
Podstawa prawna:
*	ustawa z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (tekst jedn. Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94 z późn. zm.) - art. 2071, art. 208;
*	rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 2 września 1997 r. w sprawie służby bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz. U. Nr 109, poz. 704 z późn. zm.).