WSPÓLNOTA EUROPEJSKA	WYKAZ ZAŁADUNKOWY	URZĄD WYJŚCIA	
UWAGI
1.	Wykaz załadunkowy może być używany, jedynie w przypadku gdy towary, których dotyczy, są przeznaczone do takiego samego
użycia i/lub przeznaczenia, które ma być podane w polu 104 egzemplarza kontrolnego T5, do którego jest dołączony.
2.	Produkty rolne przeznaczone do wywozu należy opisać zgodnie z nomenklaturą stosowaną do celów refundacji.
3.	Dane dotyczące pozwoleń lub świadectw o wcześniejszym ustaleniu refundacji zamiast w polu 105 egzemplarza kontrolnego T5
należy umieścić na wykazie załadunkowym bezpośrednio po opisie towarów, których dotyczą.	T5	ORYGINAŁ		
	załączony do egzemplarza
kontrolnego T5 zarejestrowanego
pod numerem podanym obok		
Lp.	Znaki i numery — Liczba i rodzaj opakowań — Opis towarów i, w zależności
od przypadku, informacje dotyczące ich składu	Kod towarów	Masa brutto
(kg)	Masa netto
(kg)	Ilość netto (w kg, litrach lub
innych jednostkach) słownie	PRZEZNACZONE
DO UŻYTKU
SŁUŻBOWEGO	

										
	Całkowita liczba opakowań (cyframi)		Ogółem (kg)	Ogółem (kg)	Miejsce i data:	
					Podpis zgłaszającego/przedstawiciela:	

WSPÓLNOTA EUROPEJSKA	WYKAZ ZAŁADUNKOWY	URZĄD WYJŚCIA	
UWAGI
1.	Wykaz załadunkowy może być używany, jedynie w przypadku gdy towary, których dotyczy, są przeznaczone do takiego samego
użycia i/lub przeznaczenia, które ma być podane w polu 104 egzemplarza kontrolnego T 5, do którego jest dołączony.
2.	Produkty rolne przeznaczone do wywozu należy opisać zgodnie z nomenklaturą stosowaną do celów refundacji.
3.	Dane dotyczące pozwoleń lub świadectw o wcześniejszym ustaleniu refundacji zamiast w polu 105 egzemplarza kontrolnego T5
należy umieścić na wykazie załadunkowym bezpośrednio po opisie towarów, których dotyczą.	T5	KOPIA		
	załączony do egzemplarza
kontrolnego T5 zarejestrowanego
pod numerem podanym obok		
Lp.	Znaki i numery — Liczba i rodzaj opakowań — Opis towarów i, w zależności
od przypadku, informacje dotyczące ich składu 1	Kod towarów	Masa
brutto(kg)	Masa netto
(kg)	Ilość netto (w kg, litrach lub
innych jednostkach) słownie	PRZEZNACZON
E DO UŻYTKU
SŁUŻBOWEGO	

										
	Całkowita liczba opakowań (cyframi)		Ogółem (kg)	Ogółem (kg)	Miejsce i data:	
					Podpis zgłaszającego/przedstawiciela: