...............................................................

Sąd Rejonowy
Sąd Pracy  w ............................

Powód: .............................................
              .............................................
               ............................................
Pozwany: ..........................................
              .............................................
               ............................................

Pozew o zapłatę odszkodowania wskutek  nie wydania w terminie świadectwa pracy

W imieniu własnym wnoszę o:
1.Zasądzenie od pozwanego pracodawcy na rzecz powoda kwoty w wysokości ............ zł wraz z odsetkami liczonymi od dnia zwłoki w zapłacie do dnia zapłaty. 
2. Zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda poniesionych kosztów postępowania wraz z kosztami zastępstwa. 
3. Przeprowadzenie rozprawy w razie nieobecności powoda. 
4. Wydanie wyroku zaocznego w razie zaistnienia przesłanek przewidzianych w art. 339 k.p.c.
5. Przeprowadzenie dowodów wymienionych poniżej. 

Uzasadnienie
 
Powód oparł pozew na art. 99 § 1 i 2 k.p. oraz następującym stanie faktycznym:
Pozwany nie wystawił powodowi świadectwo pracy.
Dowód: pismo powoda do pozwanego o wydanie świadectwa pracy
Pozwany nie wydał  świadectwa pracy powodowi. Z tego powodu powód pozostał bez pracy od dnia ............................... r. do .................................. r. i wskutek tego żąda od pozwanego pracodawcy zapłaty odszkodowania za okres ............................. , zwłaszcza że pozwany mimo wezwania do dobrowolnej zapłaty odszkodowania nie zapłacił, ani też nie wydał świadectwa pracy.
Dowód: pismo powoda o odszkodowanie
W tej sytuacji pozew jest uzasadniony.

.............................................................................
                                 Podpis powoda