Weksel trasowany z klauzulą “bez protestu”

...............................................             ...........................................                   .............................
          miejsce wystawienia                                     data wystawienia                                             suma pieniężna 

.................................................. zapłaci bez protestu za ten weksel trasowany na zlecenie 
                  data płatności 

...................................................................................................................................................... 
                                               osoba na zlecenie której weksel ma być zapłacony 

sumę .................................................................................................................. 
                                                                              suma pieniężna słownie 

                                                                     ................................................................................. 
                                                                                                 odręczny podpis wystawcy weksla 

                                                                     .................................................................................. 
                                                                                                            miejsce płatności weksla