...................., dnia ....................
Zgoda na rozpowszechnianie wizerunku
Ja, niżej podpisany ...................., zamieszkały w .................... przy ul. .................... wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku przez .................... z siedzibą w .................... przy ul. ...................., będącego moim pracodawcą, w celach reklamowych, promocyjnych i marketingowych związanych z prowadzoną przez niego działalnością.
Moja zgoda obejmuje takie formy publikacji jak: udostępnienie na stronie internetowej oraz zamieszczenie w materiałach promocyjnych i informacyjnych firmy i dotyczy fotografii przedstawiającej moją osobę, udostępnionej przeze mnie pracodawcy w formie elektronicznej.
Dopuszczam możliwość przetwarzania mojego wizerunku poprzez kadrowanie i kompozycję jedynie za moją zgodą wyrażoną na piśmie.
Mój wizerunek może być wykorzystywany zgodnie z określonymi powyżej zasadami przez okres od dnia .................... do dnia .................... r.
.......................................................
(podpis pracownika)